این متن برای افراد ضايعه نخاعي كه علاقمندند پوست سالم داشته و از ايجاد زخم فشاري جلو گيري كنند حاوی نکات مهمی است.

اين بيماري با عناوين مختلفي مانند زخم بستر ، زخم ايسميك ، زخم پوستي شناخته شده است اين مشكل جدي و ممكن است روزها ، هفته ها ، ماهها و

 حتي زمان بيشتري براي بهبودي آن صرف شود .

زخم بستر در شرایط زیر بوجود می آید :

شایع ترین علتی که سبب زخم فشاری می شود وجود فشار طولانی بر روی یک ناحیه از پوست است .

بعضی از افراد ی که بیشتر در معرض زخم بستر قرار دارند عبارتند از:

افراد نخاعی بسیار مستعد ابتلا به زخم فشاری قرار دارند.آمار نشان می دهد که هشتاد درصد افراد آسیب نخاعی در طول دوره زندگی خود حداقل یک بار و

 سی درصد افراد بیش از یک بار زخم بستر را تجربه کرده اند .

فاكتورهايي كه ريسك ايجاد زخم بستر را بيشتر مي كنند به شرح زیر است :

v محدوديت حركت يا كاهش حركت که باعث مي شود فشار روي يك ناحيه از بدن زياد شود .

v رطوبت ناشي از شستن بعد از هر بار اجابت مزاج باعث ضعيف شدن پوست و در نتيجه آسيب زودتر پوست ميشود .

v يك برش يا يك خراش در منطقه بي حس پوست می تواند به یک مشکل بزرگتر نظیر زخم دچار شود .

v اسپاسم يا جابجا شدن كه سبب اصطكاك روي پوست شده و باعث آسيب پوست مي شود .

معمولي ترين علامت شروع زخم بستر ، ظهور يك ناحيه قرمز يا لكه هاي قرمز پوست است . معمولا قرمزي پوست بايد در عرض 30 دقيقه بعد از فشار از بين

 برود در غير اينصورت ، شروع ايجاد زخم بستر است . اشخاصي كه پوست تيره دارند رنگ پوستشان تغيير مي كند . اين ناحيه ممكن است روشن ، خشك ،

 پوست پوست يا خاكستري بشود . علائم ديگر كه نشان دهنده شروع زخم بستر است ، گرمتر شدن يك ناحيه ازپوست يا تغيير در بافت پوست نسبت به

 بافت طبیعی است .

1. آسيب در بر گيرنده دو لايه رويي پوست ، اپي درم و درم است. پوست پاره نشده و با لمس شدن قرمزي پوست به سفيدي تغيير نمي كند .

2. آسيب بيش از دو لايه پوست را در بر مي گيرد و به بافت چربي پوست مي رسد . پوست كمي پاره ميشود زخم به صورت خراش ، تاول يا حفره كوچك است .

3. آسيب تمام لايه هاي خارجي پوست ،‌ بافت چربي ، بافت زير چربي كه ماهيچه قرار دارد را در بر مي گيرد . زخم به صورت يك حفره عميق است و آسيب

 پوستي ممكن است به بافت مجاور برسد .

4. آسيب كل بافت نرم و استخوان و مفصل را تخريب مي كند .از زير بافت مجاور و مجاري نيز ممكن است به اين زخم ها برسند .

- پوستتان را دو بار در روز چك كنيد . يك بار صبح و يك بار شب .

- به دقت آسيب پوستي يا قرمزي پوست را به خصوص در نواحي استخواني بررسي كنيد.

- اگر سطح آسيب شما پائين است با استفاده از آينه مي توانيد پوستتان را ببينيد اگر سطح آسيب بالاست از اعضاء‌ خانواده و يا از پرستاري كه مراقبت شما

 را به عهده دارد كمك بخواهيد.

بعضي از قسمت هاي از بدن افراد ضايعه نخاعی كه احتمال بيشتري در بوجود آمدن زخم فشاری دارد عبارتند از : روي استخوان خاجي ،‌ استخوان دنبالچه ،

 پاشنه  پا، نواحي نشيمنگاه و نواحي استخواني پا .

v هنگام نشستن يا دراز كشيدن از تجهيزات و لوازم مناسب كه مورد تائيد پزشك معالج هم باشد استفاده نمائيد .

v بالشتك مورد استفاده بايد با ويلچر و بدن شما هماهنگ و تنظيم شده باشد .

v براي كمك به محافظت نواحي اي از بدن كه فشار خيلي زيادي را تحمل مي كند از بالشها يا چرم گوسفند استفاده كنيد .

v اغلب تحرك داشته باشيد نشستن يا دراز كشيدن به مدت طولاني باعث قطع جريان خون مي شود . پوست يا بافت زيرين پوست مي ميرد و منجر به ايجاد

 زخم بستر مي شود .

v وقتي روي ويلچر مي نشينيد هر 20-15 دقيقه جا به جا شويد .

v وقتي در رختخواب هستيد توصيه ميشود كه حداقل هر 2 ساعت تغيير وضعيت بدهيد

v پوست را خشك و تميز نگه داريد . پوست مرطوب نرم و ملتهب مي شود و مقاومت پوست را در برابر آسيب پائين مي آورد . رطوبت پوست را ضعيف مي كند

 و باعث آسيب پذيرتر شدن پوست مي شود .

v شستن و خشك كردن فوري پوست بعد از هر بار تخليه مثانه

v رژيم غذايي متعادل و مناسب داشته باشيد . غذاي حاوي پروتئين بالا ، ويتامين ها و مواد معدني به سالم ماندن پوست كمك مي كند و باعث بهبود سريعتر

 زخم مي شود .

v براي سالم ماندن پوست مقدار مايعات توصيه شده را ميل نمائيد .

v حداقل 8 تا 10 ليوان در روز آب ميل كنيد .

v نوشيدني هاي كافئين دار از قبيل چاي و قهوه كمتر ميل كنيد .

v مواظب باشيد هنگام حركت يا فعاليت پوستتان دچار خراشيدگي ، اصطكاك يا بريدگي نشود .

v لباسها و كفش هاي خيلي تنگ و خيلي گشاد نپوشيد .

v از پوشيدن لباسهايي كه درزهاي ضخيم ، و داراي دكمه و زيپي كه به بدن فشار مي آورند خودداري كنيد.

v موقع جا به جا شدن يا تمرين فعاليت هاي ورزشي توجه خاص داشته باشيد .

v سيگار نكشيد زيرا سيگار اكسيژن پوست را كاهش مي دهد و باعث تاخير در بهبود زخم مي شود.

v الكل يا دارو مصرف نكنيد زيرا اين مواد به پوست آسيب مي رسانند و باعث مشكلات ديگر در سلامتي پوست مي شوند .

95 درصد زخمهاي بستر قابل پيشگيري اند . عامل اصلي و كليدي جلوگيري از ايجاد زخم بستر سالم نگه داشتن پوست است و براي افراد ضايعه نخاعی

 پيشگيري از زخم بستر فرايندي مادام العمر و مداوم است. اين نكته مهمی است كه هميشه می بایستی در سالم نگهداشتن و مراقبت از پوست کوشید .
 

صفحه  آموزشی  زخم فشاری  در نظر دارد  تا با ارائه مطالب آموزشی  مرتبط با موضوع زخم فشاری  ، اطلاعات مفیدی  را در اختیار علاقمندان  قرار دهد تا بدین وسیله بتوان   با رشد آگاهی ها   ، اقدام لازم را در خصوص پیشگیری  و درمان زخم فشاری   بعمل آورد . آن دسته از علاقمندانی که دوسندار ارسال مقاله برای  انتشار در این صفحه آموزشی می باشند می توانند مقالات  خود را به پست الکترونیک زیر  ارسال نمایند تا پس از تایید علمی  در صفحه آموزشی  زخم فشاری  منتشر شود .

bedsore@isaarsci.ir