سوال :

به مدت 2سال و یازده ماه است که بر اثر سانحه تصادف دچار آسیب نخاعی در ناحیه کمر شده ام. از مهره تی8 تا مهره تی 11 آسیب دیده اند و تابیده شده اند که مهره تی9 کاملا از بین رفته است. در سه نقطه از نخاع ضایعه وارد شده است که یک نقطه که در راستای مهره تی9 می باشد شدیدتر است.

من الان دراوایل ماه چهارم بارداری هستم و بعلت داشتن عفونت ادراری از کپسول سفالکسین500 و هم اکنون از شربت آن استفاده می کنم می خواستم بدانم این قرصها تا چه حد ممکن است سلامت جنین من را به خطر بیندازد. همچنین چه کارها و مراقبت هایی در طول دوران بارداری باید انجام دهم تا این دوران برایم راحتتر سپری شود.

تجربه دوران بارداري براي مادر وانتظار آن براي اطرافيان استرسي توام با لذت است كه با تولد نوزاد وپانهادن او به عرصه دنيا ،آنهايي را كه اين زحمات را متحمل شده بودند غرق در شادي وسرور مي كند خصوصا" كه نوزادي سالم وتندرست باشد پس طبيعي است كه هر مادري نسبت به سلامتي فرزندش حساسيت زيادي داشته باشد.

واما جواب سئوال شما:

آسيب طناب نخاعي اثرات زيادي را بر سيستم هاي بدن باقي مي گذارد كه عملا" فرد را با مشكلات متعددي روبرو مي كند ولي اين بدان معني نيست كه فرد را از روند زندگي باز دارد بلكه بايستي با شناخت دقيق مشكل وراه حل هاي آن با يكسري تمهيدات واتخاذ روشها با مشكل روبرو وآن را پشت سر گذاشت.
خوشبختانه اثرات آسيب نخاعي برروي بارداري وروند آن خيلي زياد نيست و مي توان با آن كنار آمد، هرچند مركز خاصي براي اين منظور در كشور وجود ندارد اما مطالعه و رعايت نكات زير مي تواند كمك كننده باشد.
1- طي مدت بارداري وزايمان وحتي قبل از آن بايد نسبت به شناسايي پزشك زنان وزايماني كه داراي تجربه ويا دست كم علاقمند به كسب آن وكار با افراد ويژه باشد اقدام نمود وتحت نظر او بود . وخوشبختانه با تعدد متخصصان در اين موضوع پيدا كردنش زياد دور از ذهن نيست و حتي مي توانيد چند مقاله اي كه در خصوص زنان آسيب نخاعي كه در آرشيو مقالات سايت مركز ضايعات نخاعي وجود دارد در اختيار متخصص زنان زايمان خود بدهيد تا او بيشتر با مشكلات شما آشنا شود .
2- موارد خاص را كه افراد نخاعي بيشتر با آن روبرو هستند به پزشكتان يادآوري كنيد (مثل احتمال عفونتهاي مكرر ادراري،مشكلات گوارشي ودفعي ،افزايش احتمال زخم بستر بعلت اضافه شدن وزن ونداشتن حس وكنترل روي عضلات ناحيه لگن ، اتونوميك ديس رفلكسي و .....)
3- بيمارستاني را كه قرار است در آن زايمان كنيد از قبل شناسايي وانتخاب نمائيد وحتما به آنجا مراجعه وسعي كنيد با كادر آنجا آشنا وتماس برقرار كنيد زيرا در كشف مشكلات احتمالي كه ممكن است بوجود آيد بسيار موثر است وآشنائي كاركنان با شما ومحدوديتهاي حركتي وحسي شما خيلي مهم است مثلا در موقع زايمان از شما نخواهند كه باوارد آوردن فشاردر عضلات لگن همكاري كنيد!!!!
4- افرادآسيب نخاعي معمولا تحت نظر پزشك ارولوژي خاصي كه به مرور زمان به ايشان اطمينان پيدا كرده اند هستند ايشان را از بارداري خود مطلع نموده وبخواهيد توصيه هاي لازم را به شما اعلام كند.
5- بعنوان يك اصل طلايي افراد آسيب نخاعي (مگر در مواردي كه پزشك تجويز كند كه بسيار نادر مي باشد )بايستي روزانه بطور مرتب حداقل 8 ليوان آب را مصرف كنند تا ازعفونتها ي ادراري مكرر جلوگيري شود واين در بارداري خيلي مهمتر است زيرا با رعايت همين اصل ساده به ميزان قابل توجهي از عفونتها كاسته مي شود ودر درمان عفونت هم بسيار موثر است ونياز به دارو كم مي شود.
6- به عنوان يك اصل مصرف داروها در دوران بارداري بايستي با احتياط كامل وفقط با تجويز پزشك مصرف ويا قطع شود والبته مصرف برخي از داروها در دورا ن بارداري ممنوعيت ندارد كه آنتي بيوتيك سفالكسين از جمله آنها است ودر صورت تشخيص پزشك مي تواند در ماه هاي مختلف استفاده شود ومشكل خاصي ايجاد نمي كند اما به ياد داشته باشيدبا از بين بردن زمينه عفونت ادراري يعني مصرف روزانه ومرتب آب به ميزان كافي ،تحرك وورزش وايستادن با كمك ومراقبت شخصي در طي روز مي توان نياز به آنتي بيوتيك را بشدت كاهش داد.
7- درآرشيو مقالات سايت مركز ضايعات نخاعي جانبازان (به آدرس www.isaarsci.ir ( مقالات متعددي وجود دارد كه براي افراد آسيب نخاعي مفيد است ضمنا" يكي دو تا موضوع ومقاله هم در مورد بارداري افراد آسيب نخاعي هست كه توصيه مي كنم حتما" آنها را مطالعه كنيد .
در بخش آرشيو سايت مقالات زير وجود دارد :

- چه کاری بکنم که کاندوم رابردارم؟

چنانچه مثانه تان(کیسه ای که ادرارپس از خروج ازکلیه ها درآن ذخیره می شود) حجم خوبی داشته باشد.می توانیدپس ازموافقت یک متخصص بیماریهای کلیه ومجاری ادراری-اورولوژیست-ازروش سونداژمتناوب cicاستفاده کنید.باتوجه به سلامتی دستهایتان شما قادریداین روش را که با استفاده ازسوند نلاتون انجام دهید.چنانچه دراین خصوص سئوالات بیشتری داشتید می توانیم کمکتان کنیم

2- چه کاری بکنم که توان جنسی من کمی  بهبودیابد؟

باتوجه به سطح ضایعه نخاعي شما كه در قسمت T4  است به احتمال زياد  درپاهاواندام تناسلی اسپاسم دارید.این موضوع دربرقراری تماس جنسی بسیارموثر است.بعنوان داروی کمکی نیز میتوانيد  با نظر موافق پزشک متخصص کلیه ومجاری ادراری ازامپول تزریق پاپاورین ویا از قرص سیلدنافیل استفاده نماييد.

3- چه کاری بکنم که امیدی پیداکنم که ازدواج کنم؟

ازخدا بخواهیدهمسری که خودرااماده زندگی بایک فرد ضایعه نخاعی باشددرمسیرزندگیتان قراردهد.رابطه جنسی ازلوازم یک زندگی سالم بین دوهمسر ايت  اماتنها شرط نیست.لذا با توجه به سطح ضایعه تان وبا توجه به داروهای موجود انشا الله این مسئله قابل حل خواهدبود.

ضايعه درطناب نخاعي ويا حتي قطع آن به معني پايان زندگي نيست بسياري ازافراد دجارآسيب نخاعي باايجاد تغييراتي درروش زندگي وبااستفاده ازوسايل كمكي ميتوانند فعاليتهايي درحد قابل قبول داشته باشند.

زندگي مشترك وازدواج ازاهداف والاي زندگي بشري است ورابطه جنسي بخشي از آن است پس توصيه اول آنكه زندگي مشترك را منوط ومشروط به بهبود كامل عوارض بيماري خود ندانيد.

دومين قدم بكار بردن درمانها واقدامات عملي است كه مي تواند روابط شما ازجمله رايطه جنسيتان را بهبود بخشد دراين خصوص استفاده از نظر پزشك ارولوژيست كارساز است.

افرادي كه دچار آسيب نخاع مي باشنددر خصوص داشتن نعوظ كامل(سفتي آلت)معمولا"مشكل دارند كه براي حل آن  داروهاي خوراكي(مثل سيلدنافيل) ،تزريقي(مثل پاپاورين) وروشهاي مثل استفاده ازدستكاه واكيوم(ايجاد فشار منفي) موجود است واثرات بسيار خوبي داشته اند اما بايستي تحت نظر متخصص ارولوژيست براي تعيين نوع وميزان آن استفاده شوند كه در اين خصوص مقالات آموزشي مناسبي در بخش مقالات آسيب نخاعي  سايت مركز ضايعات نخاعي وجود دارد كه مي توانيد  به آن مراجعه نماييد.

ضمنا" داشتن كاندوم مانعي براي ايجاد رابطه جنسي نيست.

بدنيست يادآور شوم صميميت ودوست داشتن واقعي طرفين نقش مهمي در رضايت ميان يك زوج خانواده  در پي  دارد .

كلينيك سلامت خانواده وابسته به بنياد شهيد واقع در تهران خيابان ايتاليا جنب بيمارستان مصطفي خميني  دراين مورد مي تواند كمك بزرگي براي شما باشد .

 شماره تلفن اين كلينيك به شرح زير است

88974925

88985918

سوال :بيماري خاصي ندارم و در مهره ال1 قطع نخاع شدم ،چگونه مي توانم بچه دار شوم ايا جايي مخصوص درمان قطع نخايي هست لطفا معرفي نماييد

 همانطور كه  مي دانيد آسيب وقطع طناب نخاع اثراتي را برروي دستگاه تناسلي وعملكرد جنسي بوجود مي آوردكه با توجه به محل وميزان ضايعه ممكن است  در روند طبيعي اين موارداختلال ايجاد شود كه اين اختلالات مي تواند اشكال در ميزان وكيفيت مايع مني(از نظر تعداد ياخته هاي جنسي ومواد همراه )ويا نقصان قدرت خروج موثرمايع مني باشد از طرفي درمسائل جنسي فرد ممكن است دچار ناتواني جنسي گردد كه بيشتر به صورت ناتواني درايجاد نعوظ(سفتي آلت)وحفظ آن بروز مي كند.

در هرصورت مشكل به هر شكل كه باشد خوشبختانه راه حل هاي وجود دارد كه مي تواند تاحدود زيادي به فرد آسيب ديده كمك كند تا فعاليت قابل قبولي در اين زمينه داشته باشد.

در خصوص مسائل جنسي استفاده از آمپول؛قرص ودستگاه واكيوم موثر است كه بايستي بامشاور ومتخصص ارولوژي درخصوص استفاده آنها صحبت نمود .

در مورد بچه دار شدن با تشخيص مشكل مي توان راه حل مناسب را پيدا نمود واين كار در مراكز ناباروري بخوبي آنجام مي شود وچنانچه از راه عادي ومعمول نتوانند نطفه مناسب را بدست آورند وسائل وتكنيك هايي موجود است كه اين كار انجام مي شود .

مركزمخصوصي براي درمان اينگونه افراد وجود ندارد ليكن جانبازان نخاعي براي درمان به مركز ناباروري كوثر(در تهران) مراجعه مي كنند واين مركز ساير افرا د نخاعي را هم پذيرش ميكند اما الزامي ندارد كه تنها در اين مركز اين كار عملي  است .ومراكز ديگر هم مي توانند اين كار انجام دهند.

اين نكته را بخاطر داشته باشيد فردي كه مجبور به استفاده از صندلي چرخدار است بايستي از پوشيدن لباس زير تنگ خودداري نموده ودر موقع نشستن پا ها را با فاصله از هم نگه دارد تا بيضه ها در فشار نبوده وخنك گردد زيرا ساخت نطفه  سالم در درجه حرارت پائين تر از دماي بدن بايستي انجام شود.

وهميشه اين را بخاطر داشته باشيد تا زماني كه يك اسپرم(نطفه مرد) سالم داشته باشيم مي توانيم يك بچه داشته باشيم.

سوال :

ضایعه  من در ناحیه سی4 است. از داراي  اسپاسم شدید هستم ،ایا من میتوانم رابطه جنسی داشته باشم.آیا اسپرم من قابليت باروري دارد؟

قبل از پاسخ به شما دوست عزيز بد نيست تعريف اجمالي از رابطه جنسي ميان انسانها  داشته باشيم .رابطه جنسي   به مجموعه رفتارهاي متقابل دوشريك جنسي گفته مي شود كه طي آن ارتباط فيزيكي ورواني ميان آن  دوبوجود آمده واغلب با آميزش جنسي ودخول آلت تناسلي مرد به محوطه آلت تناسلي زن براي انتفال سلول هاي جنسي  ويا كسب لذت ورسيدن به ارگاسم(اوج لذت جنسي)همراه است.

رابطه جنسي  درتعاليم دين ما امري بسيار  طبيعي وضروري ذكر گرديده و در حالی که قرآن شهوت برای زنان را به عنوان مثالی از شیفتگی به لذت‌های دنیا ذکر می‌کند (مثلاً آیه ۱۴ سوره آل عمران) ، آمیزش جنسی را لزوماً موجب دلبستگی به دنیا در نظر نمی‌گیرد. قرآن آمیزش جنسی را ویژگی مهمی از دنیای طبیعی دانسته و در مورد آن قوانینی وضع می‌کند. قرآن بصورت خاص لذت جنسی را تأیید کرده و آمیزش را تنها و تنها وسیله‌ای برای تولید مثل در نظر نمی‌گیرد. قرآن آمیزش را به حوزه نهادهای ازدواجی منحصر کرده، ازدواج با محارم، زنا، فاحشگی، و رابطه همجنسگرایی مرد را محکوم کرده است.

از دیدگاه قرآن وجود جفت‌ها بخشی از نظم و ترتیب موجود در طبیعت است و شاهدی بر وجود خدا و یکتا بودن او می‌باشد (سوره ذاریات آیه ۴۹ «و از هر چیزی جفت خلق کردیم باشد شاید شما متذکر شوید») و این اصلی است که انسان نیز مشمول آن است. در سوره روم آیه ۲۱ قرآن می‌گوید: «و یکی از آیات او این است که برای شما از خود شما همسرانی خلق کرد تا به سوی آنان میل کنید و آرامش گیرید و بین شما مودت و رحمت قرار داد . درآیه ۱۸۷ سوره بقره اعلام مي شود : زن ومرد لباس (پوشش) هم هستند .

ازاينهامعلوم مي شودهدف از ازدواج تنها آميزش جنسي نيست هر چند كه بخش مهمي از آن است.

 بد نيست بدانيم كه ازدواج بدون آمیزش جنسی موضوع رایج در برخی کشورها می‌باشد. تخمین زده می‌شود که درآمریکا در ۲۰ میلیون خانواده رابطه جنسی به میزان بسیار کم وجود دارد. براساس تخمین سازمان جهانی بهداشت در ژاپن حدود یک چهارم شرکای جنسی بایکدیگر در طول سال رابطه جنسی ندارند .البته اين موضوع نه از لحاظ پزشكي ونه از لحاظ ديني مورد تائيد نيست اما بعنوان شاهدي بر مدعي ذكر شد.

حالا برويم سراغ پاسخ شما ،به جرات مي توان گفت بيماريها، مشكلات وخيلي چيزهاي ديگر ممكن است برروند طبيعي ازدواج ورابطه جنسي اثر گذار باشد ولي هرگز نمي تواند آنرا بطور كامل قطع كند

مثلا" آسيب نخاعي تهديد ي جدي براي اين موضوع است امابا بكارگيري راه حل هاي مختلف  مي توان به نحو قابل قبولي مي توان از  اين مشكل  كاست  تاجايي كه حتي افرادي كه ازناحيه گردن دچارقطع نخاع شده اند زندگي مشترك خوبي تشكيل داده وفرزندان سالمي هم دارند.

 داروهاي خوراكي وتزريقي ودستگاههاي كمكي براي ايجاد آميزش جنسي موثر موجود است كه با تجويز پزشك ميتوانيد از آنها استفاده كنيد.راههاي زيادي هم براي بدست آوردن اسپرم بكاربرده  مي شود كه مي تواند در باروري همسر موثر باشد.وتا روزي كه يك اسپرم وجود دارد مي توان يك فرزند داشت.

پس ازمشاوره با يك ارولوژيست حاذق ومتخصص زنان وزايمان بعنوان اقدام اوليه براي اين منظورومطا لعه در اين خصوص و با توكل بر خدا انشاءاله زندگي مشترك خوبي خواهيد داشت.

سوال :

سطح ضایعه شدید و دچار قطع نخاع در حد توراسیک تی پنج میباشم یک پاراپلژی کامل بوده و تاکنون بیماری خاصی بروز نداشته است.در امر صاحب فرزند شدن افراد نخاعی با شرط سالم بودن همسرم فقط در حد مطالعات کتب بوده و قابل بیان با افراد دیگر چون نیست بسیار دچار مشکل شده و مجهولات برای من  پیش آمده است البته با توجه به اینکه از نحوه دریافت اسپرم از فرد نخاعی مطلع هستم و اینکه با تجهیزات در رحم همسر جایگزین میشود اطلاع دارم ولی هیچگونه اطلاعی از مرکز یا مراکز معتبر و مورد تأیید که دچار مشکلات ثانوی نشوم ندارم و تمهیدات لازم قبل از بارداری برای همسرم و خودم چگونه و صرف چه مدت و با چه پزشک یا پزشکانی باید مشاوره و راهنمایی گرفته و تحت پوشش آنان باشم را اطلاع نداشته و نیازمند راهنمایی جدی میباشم

از اينكه  با اطلاعات خوبي مشكل خود را بيان كرده ايد خوشحاليم چراكه آگاهي واطلاع از وضعيت بيماري وشناخت راههاي درمان در نتيجه درمان بسيار موثر است.همانطور كه قطعا" مي دانيد تعداد زيادي از افراد دچار آسيب نخاعي نمي توانند خود به خود وبدون مداخله پزشكي صاحب فرزند شوند اما اين به اين معني نيست كه هيچيك از اين افراد نمي توانند بدون طي مراحل درماني پدر شوند.مخصوصا" افرادي كه داراي نخاع سالمي پائين تر از T10 وناحيه كمري خاجي مي باشند.

مطرح نكرديد چند سال است كه با وجود ضايعه نخاعي متاهل شده ايد ويا اصولا" مشكل جنسي شماچيست؟ وحتما" مي دانيد كه ضايعه نخاعي مي تواند ازطرفي بر روي عمل توليد اسپرم(از لحاظ تعدادوسلامت آنها) اثر بگذارد واز طرفي  انزال (بيرون ريختن مايع مني ) را دچار اختلال كند ويا اين كه با اشكال در نعوظ (سفت شدن آلت) موضوع انتقال اسپرم به رحم را مختل كند.در هر حال هر كدام از اين ها مي تواند عامل عقيمي مردان دچار ضايعه باشد كه با پيشرفت هاي روز به روز خوشبختانه تا حد زيادي قابل درمان است.  بدانيد  كه براي تعيين يك راه حل صحيح وكامل ، شناخت كامل مشكل ، حرف اول را مي زند.

عمده ترين عامل عقيمي مردان دچار ضايعه نخاعي معمولا اختلال در انزال است   و همانطور كه در بالا گفتم افراد دچار آسيب نخاع در سطوح بالاي تي 10 افراد مستعد تري براي اجراي انزال خود به خودي هستند وبراي بدست آوردن اسپرم از آنها معمولا راه هاي ساده تر مثل استفاده از دارو ويا روشهاي استفاده از دستگاه تحريك ارتعاشي ناحيه خاصي از آلت مي تواند در بدست آوردن اسپرم كافي براي عمل لقاح خارجي بكار گرفته شود كه مشكلات كمتري را در پي دارد.

با توجه به پيچيدگي وتاثير پذيري عملكرد جنسي از عوامل مختلف عروقي ،هورموني،عصبي وروحي ورواني براي درمان كامل مشكل ،يك گروه شامل متخصصين ارولو‍ژي ،اعصاب ،غدد،زنان وزايمان وروانپزشك بايد نسبت به بررسي وارائه راه حل اقدام كنند. چه بسا كه مشكل در يك مورد وبراحتي قابل حل باشد.

(كلينيك سلامت خانواده( جنسي) وابسته به دانشگاه شاهد اقداماتي را براي تشكيل گروهي اينچنين فراهم كرده كه مي تواند موثر باشد)

مدت زمان درمان وابستگي مستقيم به نوع وشدت مشكل دارد وتخمين دقيق آن ممكن نيست .

بيش از 30مركز ناباروري در سطح كشور وجود دارد كه هر كدام ممكن است مدعي حل مشكل باشند اما آنچه كه مهم است شناخت دقيق مشكل قبل از هر اقدامي است.كه در هر كدام از آنها مي تواند انجام شود. گفتني است مركزي خاص افراد ضايعه نخاعي دركشور وجود ندارد ومراكز موجود به افراد با مشكلات مختلف سرويس مي دهند .

سوال :

نخاع كشيده و باريك مثل مو شده است در اثر تصادف ده سال پيش تي 9 آسيب ديده است روي ويلچر هستم و شاغل در شركت هستم

من از آمپول جهت زناشويي استفاده مي كردم هيچ قرصي به من جواب نمي داد الان آمپول هم جواب نمي دهد خودم هم از آمپول متنفرم چكار كنم در ضمن هنگام استفاده آمپول زمان ده تا دوازده ساعت نعوظ داشتم كه مشكلات خاص خود را داشت و الان حدود چهار سال است كه نعوظ به من دست نداده بگوييد چكار كنم.

با تشكر از اينكه سايت مارا محلي مناسب براي يافتن پاسخ خود دانستيد
همانطور كه قطعا" مي دانيد آسيب نخاع اثرات مختلفي روي دستگاههاي مختلف بدن دارد كه بسته به محل وميزان آسيب متفاوت است .
از آنجايي كه سلامت نخاع پائين تر از تي 10تاال 1 وناحيه خاجي اثر مهمي روي مكانيزم نعوظ آلت تناسلي در مردان دارد و فردي كه در بالاي اين محل دچار آسيب شده ونخاع پائين تر آن سالم است بايد شكلهاي از نعوظ ناقص نسبي بر اثر تحريك فيزيكي ويا هنگام خواب را داشته باشد.

ابتلا به بيماري هاي متابوليك مثل ديابت و بيماريهاي قلبي وعروقي،مصرف الكل، جراحي در ناحيه لگن  مصرف برخي از داروها مثل بعضي از داروهاي ضد افسردگي وبسياري از عوامل ديگرمثل مشكلات روحي ورواني نيز تاثير زيادي بر روي نعوظ  وعملكرد جنسي دارد.به همين خاطر دانستن تاريخچه اي كامل از بيمار راهنماي خوبي براي درمان است .به همين خاطر در وهله اول توصيه ميكنم با يك متخصص ارولوژي خوب مشاوره اي نماييد .

واما توضيح مختصري در خصوص مشكل نعوظ  ودرمان آن در افراد نخاعي:

اولا"چنانچه بيماريهاي زمينه اي وعواملي كه گفته شد وجود داشته باشد بايد برطرف ودرمان شود وپس از آن باتوجه به شرايط بيمار بهترين راه حل را انتخاب نمود .استفاده از داروهاي خوراكي مثل قرص وياگرا(سيلدنافيل) داروهاي تزريقي مثل پاپاورين ودستگاه واكيوم درجهت درمان بسيار مناسب هستند به شرط آنكه بدرستي انتخاب شده باشند .هر كدام از درمانها داراي شكلهاي متفاوتي است مثلا" داروهاي خوراكي انواع مختلف دارد وهر روز نيز انواع  جديدي از دارو ساخته مي شود كه معمولا" داراي اثرات بهتري است واگر يك دارو اثر نداشته باشد دليلي ندارد تمام داروهاي خوراكي بي اثر باشندو بايد به ياد داشت كه مصرف داروي خوراكي بعنوان اولين وبهترين راه درمان توصيه ميشود پس با مشورت پزشك داروهاي جديد مثل تاداگرا (tadalafil ) را هم مي توان امتحان كردوالبته روش صحيح مصرف را هم بكار برد مثلا از مصرف داروهاي كه اثر دارو را كم مي كند خوداري شود ومعمولا" داروي خوراكي اگر با معده خالي مصرف شود اثر بهتري دارد وبايد 20 دقيقه تا 1 ساعت قبل از رابطه جنسي مصرف شود واگر بعد از آن تحريك جنسي وجود نداشته باشد به خودي خود اثري ندارد.

داروهاي ديگري هم بصورت قرص هاي زير زباني ساخته شده وموادي هم كه داخل مجراي آلت كار گذاشته مي شود وجود دارد ولي مورد تائيد نبوده ودر كشور ما رواج ندارد .

 اگربا داروي خوراكي  جواب گرفته  نشود ويا امكان استفاده از آن نباشد گزينه بعدي استفاده از داروهاي تزريقي است .
همانطور كه خود شما  اشاره كرديد تزريق به آلت زياد خوشايند نيست وعوارضي از جمله ايجاد خونمردگي ونعوظ هاي طولاني وگاهي كجي آلت وعوارض ديگري را به دنبال دارد. اما بعنوان يك راه درمان مورد استفاده است  ودر برخي از موارداز تركيب دو دارو به صورت همزمان  استفاده مي شودتااثر بهتري حاصل شود .نكته مهم در تزريق به آلت عارضه نعوظ هاي طولاني است كه در صورت بوجود آمدن واستمرار آن بيش از 3 ساعت بايستي سريعا" با درمانهاي اوليه مثل استفاده از كيسه يخ ودر صورت ادامه با استفاده از داروهاي كه در برطرف كردن آن موثراست توسط پزشك به صورت اورژانسي اقدام نمود جرا كه گاهي اوقات با طولاني شدن نعوظ صدمات جبران ناپذيري به بافت آلت وارد مي شود كه خود با عث ناتواني جنسي مي شود.اگر تزريق نيز نتيجه نداد باز هم نبايد نا اميد شد.راه بعدي استفاده از دستگاه واكيوم است اين وسيله داراي سيلندري شبيه يك سرنگ بزرگ  است كه آلت درون آن قرار مي گيرد وبا استفاده از يك پمپ ، هواي درون آن تخليه مي شود فشار منفي ايجاد شده برروي پوست ونسج آلت باعث مي شود آلت پر خون ونعوظ مانند شكل طبيعي آن ايجاد شود سپس يك حلقه پلاستيكي در انتهاي آلت قرار داده مي شود كه از برگشت خون جلوگيري كرده وتا زماني كه حلقه خارج نشود نعوظ ادامه دارد وبعد از رابطه جنسي با خارج كردن حلقه آلت به حالت اول خود بر مي گردد. كاربرد صحيح اين وسيله دربدست آوردن نتيجه  بسيار مهم ودر اكثر مواقع جواب مثبت مي دهد.وعدم پاسخ احتمالا" بخاطر استفاده نادرست است وعوارض آن در مقايسه با ساير درمانها بسيار ناچيز است.
البته نياز به تمرين وحوصله بيشتري دارد خصوصا" در دفعات اوليه.

گفتني است كه اين وسيله در سالهاي اخير بطور وسيع مورد استفاده قرار گرفته وانواع آن با ماركهاي مختلف و ساخت كارخانجات وكشورهاي متفاوت وارد بازار شده كه در انتخاب نوع خوب وكارآمد آن بايد دقت نمود چراكه در بدست آوردن نتيجه مهم است وانواع ايراني آن كه توسط شركتهاي معتبر ايراني ساخته شده واز خدمات پشتيباني مثل لوازم يدكي وآموزش صحيح استفاده برخوردار مي باشند توصيه مي شود.

براي كسب اطلاعات بيشتر مي توانيد  به مقاله  با لينك زير مراجعه فرماييد

آشنايي با دستگاه واکيوم همراه

و براي ديدن اين وسيله مي توانيد با  جستجو   واژه وكيوم  همراه  در اينترنت و با جستجو گرهايي نظير گوگل  با اين وسيله آشنا شويد .

بعنوان آخرين راه اگر هيچ يك از راه هاي گفته شده موثر واقع نشود برخي از پزشكان استفاده از پروتز آلت را پيشنهاد ميكنند كه عملي تهاجمي ودر عمل جراحي بافت آلت از داخل برداشته ووسيله اي لوله اي شكل انعطاف پذيركه قابليت ارتجاعي نيز دارد درون آلت كار گذاشته مي شود كه در مواقع لازم با عث راست نگه داشتن آلت مي شود.
از آنجايي كه با انجام اين عمل در صورت عدم موفقيت امكان بازگشت آلت به حالت اوليه وجود ندارد ومعلولين نخاعي بعلت نداشتن حس در موقع عمل جنسي ممكن است با وارد كردن فشار زياد باعث پارگي آلت وبيرون زدگي پروتز شوند استفاده از آن براي اين افراد اصلا"توصيه نمي شود.
مطمئن باشيد با انتخاب صحيح  راه هايي كه گفته شدانشااله  با توكل واستعانت از درگاه احديت مي توانيد زندگي مشترك خوبي داشته باشي كه از رابطه جنسي در حد معقول با توجه به شرايط موجود برخوردارباشد.
همراهي ومشاركت همسر واطلاع وكمك ايشان در مراحل درمان در اين خصوص بسيار مهم است.
بايد بدانيم "رابطه جنسي هميشه مساوي با آميزش جنسي" نيست وكم نيستند  زوج هاي كه از كنار هم بودن لذت مي برند وعشق ورزي وصميميت  را وسيله اي مناسب براي تداوم زندگي خوبي كرده اند.
 

سوال :

سال 85 بر اثر سانحه رانندگي ضايعه نخاعي شدم ومهرهاي t6- t7 كمري دقيقا پشت قفسه سينه ام دچار شكستگي و له شدگي نخاع به طول 2 سانت شدم  وبا پلاتين و آزاد سازي كانال نخاع عمل جراحي انجام شد كنترل ادرار ومدفوع ندارم

چطوري مي توانم  در هنگام رابطه زناشويي داراي نعوظ  شده  تا بدين وسيله  همسرم به ارگاسم واقعي برسد؟ آيا در اين رابطه  دارو يا وسايلي وجود دارد؟

در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی و وریدی دخالت دارند. در بعضي از موارد بیش از یک عامل اثر دارد و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.در افرادي كه دچار ضايعه نخاعي شده اند بسته به ميزان ومحل ضايعه اثرات بر روي نعوظ متفاوت است تا جايي كه برخي از اين افراد داراي نعوظ خود به خودي هم مي باشند اما بطور كلي افراد ضايعه نخاعي يا فافد نعوظ بوده ويا نعوظ كامل وبا كفايتي برا ي انجام رابطه جنسي نيستند.اما اين بدان معني نيست كه نمي توانند نعوظ داشته باشند وامروزه داروها ووسايل خوبي براي اين منظور در دسترس مي باشد

درمان ناتوانی جنسی با علت عصبي به شدت بیماری و عوامل همراه بستگی دارد. بیماران مبتلا به ضایعات خالص عصبی را می توان با دستگاه واکیوم, داروهاي تزریقی و یا خوراکی و یا پروتز آلت درمان نمود.

داروی خوراکی بنام ویاگرا(سيلدنافيل) در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی کاملا موثر بوده است و ۸۳%از استفاده كنندگان در ايجاد نعوظ كافي و ۵۹% مقاربت موفق داشته اند.خصوصا" افراد جواني كه به علت جواني معمولا" عروق ناحيه تناسلي آنها سالم است.

شكل هاي جديدي ازاين دسته دارو  نيز وجود دارد كه توسط پزشك ارولوژ ممكن است تجويز شود.

بعد از داروهاي خوراكي روش درماني ديگر استفاده از داروهاي تزريقي است كه در ابتدا توسط پزشك وپس از آموزش توسط فرد ويا همسرش به آلت تزريق وسبب ايجاد نعوظ در آلت مي شود از آنجائی که بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی عصبی, پاسخ شدیدتری به مواد تزریقی می دهند, باید شروع درمان با مقادیر کم دارو باشد تا نعوظ کمتر از یک ساعت ایجاد شود.ومقادير زياد دارو ممكن است ايجاد نعوظ طولاني مدت بيش از 3 ساعت را بدهد كه مي تواند اثرات تخريبي روي بافت آلت داشته باشد وبايد بطور اورژانسي درمان شود .قبل از آن حتما" از كيسه يخ استفاده شود.

راه بعدي استفاده از دستگاه واكيوم است اين وسيله داراي سيلندري شبيه يك سرنگ بزرگ  است كه آلت درون آن قرار مي گيرد وبا استفاده از يك پمپ ، هواي درون آن تخليه مي شود فشار منفي ايجاد شده برروي پوست ونسج آلت باعث مي شود آلت پر خون ونعوظ مانند شكل طبيعي آن ايجاد شود سپس يك حلقه پلاستيكي در انتهاي آلت قرار داده مي شود كه از برگشت خون جلوگيري كرده وتا زماني كه حلقه خارج نشود نعوظ ادامه دارد وبعد از رابطه جنسي با خارج كردن حلقه آلت به حالت اول خود بر مي گردد. كاربرد صحيح اين وسيله دربدست آوردن نتيجه  بسيار مهم ودر اكثر مواقع جواب مثبت مي دهد  وعدم پاسخ احتمالا" بخاطر استفاده نادرست است وعوارض آن در مقايسه با ساير درمانها بسيار ناچيز است.

البته نياز به تمرين وحوصله بيشتري دارد خصوصا" در دفعات اوليه.

گفتني است كه اين وسيله در سالهاي اخير به طور وسيع مورد استفاده قرار گرفته وانواع آن با ماركهاي مختلف و ساخت كارخانجات وكشورهاي متفاوت وارد بازار شده كه در انتخاب نوع خوب وكارآمد آن بايد دقت نمود چراكه در بدست آوردن نتيجه مهم است وانواع ايراني آن كه توسط شركتهاي معتبر ايراني ساخته شده واز خدمات پشتيباني مثل لوازم يدكي وآموزش صحيح استفاده برخوردار مي باشند توصيه مي شود.

بعنوان آخرين راه اگر هيچ يك از راه هاي گفته شده موثر واقع نشود برخي از پزشكان استفاده از پروتز آلت را پيشنهاد ميكنند كه عملي تهاجمي ودر عمل جراحي بافت آلت از داخل برداشته ووسيله اي لوله اي شكل انعطاف پذيركه قابليت ارتجاعي نيز دارد درون آلت كار گذاشته مي شود كه در مواقع لازم با عث راست نگه داشتن آلت مي شود.

از آنجايي كه با انجام اين عمل در صورت عدم موفقيت امكان بازگشت آلت به حالت اوليه وجود ندارد ومعلولين نخاعي بعلت نداشتن حس در موقع عمل جنسي ممكن است با وارد كردن فشار زياد باعث پارگي آلت وبيرون زدگي پروتز شوند استفاده از آن براي اين افراد اصلا"توصيه نمي شود.

مطمئن باشيد با انتخاب صحيح  راه هايي كه گفته شدانشااله  با توكل واستعانت از درگاه احديت مي توانيد زندگي مشترك خوبي داشته باشيد كه از رابطه جنسي در حد معقول با توجه به شرايط موجود برخوردارباشد.

همراهي ومشاركت همسر واطلاع وكمك ايشان در مراحل درمان در اين خصوص بسيار مهم است.

سوال :