یک بازنگری جدید در مراحل تشکیل زخم فشاری
|
www.isaarsci.ir |
|
|
|
درسالیان گذشته
تشخیص یک زخم فشاری ازیک تا چهار مرحله انجام می شد. این نوع سیستم مرحله
بندی به منظور تشخیص و توصیف میزان آسیب زخم مورداستفاده قرارمی گرفت. ضایعه بافت های عمقی ( مرحله مشکوک به آسیب) قسمت های موضعی ارغوانی
رنگ یا خرمائی مایل به قرمز برروی پوست سالم درافراد سفیدپوست یا برجستگی
های تاول مانند مملو ازخون هستند که دراثر آسیب بافتهای نرم تحت فشار یا
نیروهای تنش زا به وجودآمده اند.این قسمت ها ممکن است دارای بافتی دردناک،
سفت ،حالت خمیری ، فرورونده ،گرمتر یا سردتر از سایر بافتهای مجاور باشد. مرحله 1 دراین مرحله پوست به ظاهرسالم ولی قرمزیهای متمرکز و دریک محل مشخص و معمولا" روی برجستگی های استخوانی به وجودمی آید. درپوست های تیره رنگ ممکن است این مرحله قابل مشاهده نباشد .اما امکان دارد رنگ آن از محل اطراف متفاوت باشد.ممکن است موضع مربوطه دردناک، شاخی ،نرم بوده ودرمقایسه با بافتهای مجاورگرمتر یاسردتر باشد. تعیین این مرحله درافرادی که دارای پوست تیره هستندممکن است مشکل باشد.بنابراین این افراد درمعرض خطر بیشتری قراردارند.(و برای آنان این مرحله یک زنگ خطر محسوب می شود). مرحله 2 دراین مرحله ضخامت پوست
کاهش جزئی پیدا کرده و بصورت یک زخم سطحی دریک زمینه قرمز مایل به صورتی و
بدون ایجاد پوسته حاصل از بافتهای مرده دیده می شود.همچنین ممکن است بصورت
یک تاول سالم مملو از سرم یا بازشده وگسیخته تظاهرپیدا می کند.دراین مرحله
علائم به صورت زخم کم عمق خشک یا براق وبدون پوسته شدن یا کوفتگی (مشکوک به
آسیب بافتهای عمقی) مشاهده می گردد.این مرحله نبایستی برای توصیف ترشحات
پوستی، سوختگی های سطحی ، درماتیت های پرینه ای ، پوستهای لاغر ، پوسته
شدن های سطحی مورداستفاده قرارگیرد. مرحله 3 دراین مرحله ضخامت پوست
به طورکامل کاهش پیدامی کند. ممکن است چربی زیر پوستی قابل مشاهده باشد،ولی
استخوانها، تاندونها یا ماهیچه ها دربرنگرفته باشد. امکان داردپوسته slough
دیده شود ولی بافتهای عمیق را پوشش نمی دهد. ممکن است حالت نقب وتونل دیده
شود. عمق زخم های فشاری مرحله 3 باتوجه به محل ضایعه متفاوت خواهدبود.
برآمدگی بینی،گوش،استخوان پس سرو قوزک دارای بافت چربی نیستند و زخمهای
مرحله 3 ممکن است کم عمق باشند. درعوض محلهائی که دارای چربی قابل توجهی
هستند،می توانند زخمهای فشاری خیلی عمیقی داشته باشند. استخوان- تاندون
دراین مرحله قابل مشاهده و بطور کامل مشخص نیست. مرحله 4 دراین مرحله ضخامت بافت بطورکامل افت پیدا کرده واستخوان قابل مشاهده خواهدبود. لایه های بافت مرده یا پوسته های حاصل مرگ سلولها دربعضی ازقسمتهای سطح زخم دیده می شود. اغلب به صورت زخمهای نقب زن و یا تونل ساز دیده می شوند. عمق زخم فشاری مرحله 4 نیزبا توجه محل آن متفاوت است. درجاهائی مثل تیغه بینی، گوش، استخوان پس سر و قوزک پا که بافت زیرپوستی ندارند، زخمهای مذکور می توانندکم عمق باشند.اما می توانند به داخل عضلات ویا ساختمان قسمتهای پوشش دهنده ای مانند fascia ، تاندون یا کپسول های مفصلی نیز گسترش یافته و ممکن است باعث استئو میليت (التهاب موضعی ومخرب استخوان ) شود. استخوان یا تاندون های درمعرض آسیب قابل مشاهده یا کاملا" واضح نباشد. زخمهای غیرقابل طبقه بندی
**** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
براي اطلاع از به روز رساني سايت مشترك شويد |
||
|
مرکز ضايعات نخاعی جانبازان
مهرماه هزار سيصد و هشتاد و چهار
info@isaarsci.ir
Copyright © 2005 Isaarsci Website . All rights reserved