شناخت و اقدامات مورد نیاز در روزها و هفته های پس از آسیب نخاعی
|
www.isaarsci.ir |
|
|
|
انواع مختلفی از اقدامات پزشکی برای آسیب نخاعی در کوتاه مدت بایدانجام شود . اول اینکه برای جلوگیری از آسیب بیشتر نخاع باید ستون فقرات در ناحیه ای که نخاع آسیب دیده بی حرکت شود ( به گونه ای ثابت شود که نتواند حرکت کند ). در مورد آسیبهای وارده به گردن ، تثبیت نخاع می تواند از طریق قرار دادن سر در "halo" (دستگاهی است که مانع از حرکت سر می شود ) انجام شود . در خصوص صدمات وارده به ستون فقرات ناحیه پشت ممکن است با استفاده از وسائلی مانند بریس ، قالب ، تسمه به طور موقت از حرکت پشت جلوگیری شود . برای کاهش تورم حاصل از آسیب دیدگی نخاع ، معمولا داروهای استروئیدی طی 24 ساعت اول پس از صدمه استفاده می شود. سایر اقدامات درمانی نیز اغلب بستگی به نوع عوارض ایجاد شده دارد . از آنجا که آسیب نخاعی معمولا" با صدمه استخوان ها و رباط های ستون فقرات همراه می باشد ، ممکن است جراحی انجام شود . هدف از انجام برخی از اعمال جراحی برداشتن استخوانی است که بر روی نخاع فشار وارد می کند ( این عمل اصطلاحا" "decompression" نامیده می شود ) . همچنین هنگامی که مهره یا رباط دچار آسیب دیدگی شده باشد ، ممکن است جراح بخواهد تثبیت ستون فقرات را در ناحیه آسیب نخاع انجام دهد . برای جلوگیری از حرکت مهره های شکسته ممکن است میله های فلزی یا پیچ و مشبک های فلزی به مهره سالم اتصال داده شوند و یا ممکن است از طریق پیوند استخوان ها آنها با هم دیگر اصطلاحا" باعث " هم جوشی " آنها شوند . گرافت ها ، که مستلزم رشد بافت استخوانی جدید به استخوان های مجاور هستند ، نیاز به زمان دارند . در نتیجه ، در حالی که گرافت ها در حال شکل گرفتن هستند ، معمولا " برای نگهداری ستون فقرات در محل آسیب سخت افزارهای " فلزی مورد نیاز می باشند . همچنین تحت کشش قراردادن ستون فقرات با استفاده از وزنه و قرقره ها ( اصطلاحا" traction نامیده می شود) نیزمی تواند به هم ترازی ستون فقرات کمک کند. بیمارستان های توانبخشی بیمارستان های توانبخشی انواع مختلفی از متخصصان را برای کمک به روند بهبودی در اختیاردارند . پزشکانی که در زمینه طب فیزیکی و توانبخشی تخصص دارند( فیزیوتراپ نامیده می شوند) ، معمولا کار نظارت ومدیریت بر برنامه های توانبخشی را انجام می دهند . در واقع فیزیوتراپ ها برنامه های درمانی را برای تقویت ماهیچه ها در بخش هایی از بدن که هنوز کار می کنند ، طرح ریزی می کنند . متخصصان کاردرمانی در خصوص آموزش افرادی که قوای عضلانی خود را از دست داده اند یا هماهنگی عضلانی ندارند ، در زمینه انجام کارهای روزمره زندگی مانند خوردن ، لباس پوشیدن ، نظافت فعالیت می کنند . همچنین آنها در مورد چگونگی استفاده از تجهیزات کمکی و بریس ها به مردم آموزش می دهند. مددکاران اجتماعی نیز در پیدا کردن منابع برای پرداخت هزینه های تجهیزات ، مناسب سازی منزل و مراقبین به مردم کمک کند . اعضای خانواده ها نیز آموزش های لازم برای کمک به مصدوم را دریافت خواهند کرد. آیا آسیب های نخاعی دائمی هستند؟ این که آیا ضایعات نخاعی دائمی هستند یا نه بستگی به محل آسیب و میزان شدت آن دارد و گستره آن می تواند از کبودی های خفیف ( کوفتگی ) تا قطع نخاع به دو قسمت مجزا باشد . حتی زمانی که صدمات دائمی هستند ، هر فرد دچار ضایعه ، از جمله آن عده از کسانی که دچار آسیب نخاعی شدید هستند، پس از درمان و توانبخشی ، به یک یا دو سطح از بهبود "عملکرد" دست یافته اند ( و حتی برخی از مصدومین بهبودی بهتری هم پیدا کرده اند ) . به عنوان مثال ، بیماری که در سطح مهره C5 دچارضایعه نخاعی شده ممکن است بعد از توانبخشی سطح عملکرد بهتری نسبت به مصدومین آسیب دیده درسطوح C6 یا C7 پیدا کند . در حالی که این موضوع ممکن است مهم به نظر نرسد ، اما با وجود یک درجه بهبودی در ناحیه گردن، ممکن است فرد بتواند بطور مستقل قادر به تنفس گردد ، یا کسی که به نوعی به دیگران وابسته بوده ، با یک درجه بهبودی ممکن است بتواند در جامعه مستقل شود . این موضوع موقعی اتفاق می افتد که مقداری اصلاحات در نخاع زیرسطح آسیب ایجاد گردد . نمودار زیر ارتباط وضعیت عملکرد بدن را با آسیب نخاع در سطوح مختلف نشان می دهد .
وضعیت مرگ ومیر مصدومین نخاعی
به دلیل نیرویی که برای شکستگی ستون مهره ها لازم است ، بسیاری از بیماران دچار ضایعه نخاعی از آسیب شدید وارد شده به سینه و شکم نیز رنج می برند . بسیاری صدمات همراه آسیب نخاعی کشنده هستند . تنها در مورد ضایعات نخاعی میزان مرگ ومیر بعد از یک سال در حدود 5 تا 7 درصد است . اگر مصدومی 24 ساعت اول بعد از آسیب نخاعی زنده بماند ، احتمال زنده ماندن او به مدت 10 سال تقربیا" 75 تا 80 درصد است . میزان بقای 10 ساله برای بیمارانی که در اولین سال بعد از ضایعه زنده مانده اند 87 درصد است . مصدومین جوانتر و کسانی که قطع نخاع کامل نشده اند عملکرد بهتری نسبت به مجروحین مسن و افراد مبتلا به آسیب های کامل دارند .
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
براي اطلاع از به روز رساني سايت مشترك شويد |
||
|
مرکز ضايعات نخاعی جانبازان
مهرماه هزار سيصد و هشتاد و چهار
info@isaarsci.ir
Copyright © 2005 Isaarsci Website . All rights reserved